www.mersineo.org.tr | Mersin Ecza Odasi Web Sayfası
Kullanıcı Adı :
Şifre :
 
 
 
 
 
 
 


 
 
 
 
 
 
 
 

Ek-1

BAĞ-KUR GENEL MÜDÜRLÜĞÜ İLE ECZANELER ARASINDA
YAPILACAK SÖZLEŞMELERE  İLİŞKİN BAŞVURU FORMU
VE SÖZLEŞME METNİ

                                                             BAŞVURU FORMU

           Bağ-Kur Genel Müdürlüğü ile Türk Eczacıları Birliği arasında ..../12/2005 tarihinde imzalanan protokol hükümlerine uygun olarak, 1479 sayılı Kanun ile 2926 sayılı Kanuna tabi Bağ-Kur sigortalıları ile  hak sahiplerinin  reçete muhteviyatı ilaçlarını %3,5 indirimle ve katılım payı alarak karşılamayı kabul ve taahhüt ediyoruz.

          Gereğini arz ederiz.

....................Eczanesi                       Türk Eczacıları Birliği
Eczacı ve /veya Sorumlu Müdür     .... Bölge ............... Eczacı Odası
              Kaşe ve imza                                      Kaşe ve imza

                                                                             

SÖZLEŞME

          Bağ-Kur Genel Müdürlüğü adına .................................  İl Müdürlüğü ile ................................................................. adresinde faaliyet gösteren .............................................. Eczanesi sahibi ve/ veya sorumlu  müdürü  ........................................... arasında; yukarıdaki başvuru formuna dayanılarak  Bağ-Kur Genel Müdürlüğü ile Türk Eczacıları  Birliği tarafından ...../12/2005 tarihinde imzalanan protokol hükümlerine göre, 1479 sayılı Kanun ile 2926 sayılı Kanuna  tabi  sigortalı ve hak sahiplerinin reçete muhteviyatı ilaçlarının karşılanması hususunda mutabakata varılmış ve bu sözleşme taraflar arasında iki asıl nüsha olarak imzalanmıştır. 


          ......................... Eczanesi                                                      Bağ-Kur Genel Müdürlüğü

       Eczacı ve/veya Sorumlu Müdür                                                       .......... İl Müdürlüğü

 

                   Kaşe ve imza                                                                        Mühür  ve imza